Dom

Wypełnij formularz

Twoje dane informacyjne

Imię

Nazwisko

E-mail

Numer telefonu

Dane adresowe domu

Ulica

Numer budynku

Miasto

Kod pocztowy

Podstawowe dane domu

Całkowita powierzchnia użytkowa (m²)

Wysokość pomieszczeń (m)

Rok oddania do użytkowania

Okna i drzwi zewnętrzne

Zaznacz jeśli dom posiada pomieszczenia, które nie są ogrzewane.

Zaznacz jeśli dom nie jest zbudowany zgodnie z projektem budowlanym.

Zaznacz jeśli znasz materiały oraz grubość izolacji ścian zewnętrznych.

Nieogrzewane pomieszczenia

Które pomieszczenia nie są ogrzewane

Zgodność wykonania z projektem

Opis rozbieżności wykonania z projektem

Ściany zewnętrzne

Materiał podstawowy, z którego zbudowana jest ściana zewnętrzna

Grubość materiału podstawowego ściany zewnętrznej (cm)

Materiał izolacji ściany zewnętrznej

Grubość izolacji ściany zewnętrznej (cm)

Ogrzewanie

Główne źródło ogrzewania

Sposób ogrzewania z podaniem konkretnego modelu pieca / pompy ciepła

Rodzaj zainstalowanych kaloryferów / grzejników

Czy przewody instalacji ogrzewania są zaizolowane?

Czy występuje bufor/zbiornik ogrzewania?

Ciepła woda użytkowa

Rodzaj źródła ciepłej wody?

Sposób ogrzewania z podaniem konkretnego modelu pieca / pompy ciepła

Czy przewody instalacji ciepłej wody użytkowej są zaizolowane?

Czy jest zainstalowana cyrkulacja ciepłej wody użytkowej?

Czy występuje bufor/zbiornik ciepłej wody użytkowej?

Dodatkowe informacje

Rodzaj wentylacji

Zaznacz jeśli dom posiada zainstalowaną klimatyzacje.

Zaznacz jeśli dom posiada zainstalowany rekuperator.

Zaznacz jeśli dom posiada zainstalowane panele fotowoltaiczne / instalacje solarną.

Klimatyzacja

Rekuperator

Panele fotowoltaiczne / instalacja solarna

(Opcjonalnie) Dodatkowe informacje odnośnie domu

Oświadczenia

Oświadczam, że podane dane są zgodne ze stanem faktycznym wszystkich parametrów budynku. Oświadczam, że posiadam prawo do dysponowania nieruchomością na cele sporządzenia Świadectwa.

Akceptuję regulamin usługi oraz wyrażam zgodę na przetwarzanie moich danych osobowych. Zezwalam także na kontakt w sprawie sporządzenia świadectwa energetycznego.